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Comprenda los términos de los planes de salud

Deducible: Es la cantidad de dinero que debe pagar cada año antes de que su plan de salud comience a cubrir parte de sus reclamaciones. Para algunos servicios, no se aplica deducible.

Coaseguro: Es la cantidad que debe pagar para su atención médica. El coaseguro, por lo general, se expresa como porcentaje. Por ejemplo, si la cobertura figura como 80%, usted debe pagar el 20% del costo en concepto de coaseguro, y el plan de salud pagará el 80% restante. Recuerde verificar si usted debe cubrir un deducible antes de que el plan comience a cubrir parte del costo.

Copago: Es un cargo fijo que paga para usar un servicio. Por ejemplo, si se indica un copago de $50 para una visita al consultorio, deberá pagar $50 cuando vaya a su cita. El plan de salud pagará el resto del servicio. Recuerde verificar si usted debe cubrir un deducible antes de que el plan comience a cubrir parte del costo.

Máximo de gastos de su bolsillo: Es la cantidad máxima que deberá pagar de su bolsillo en concepto de deducible, copago y/o coaseguro cada año antes de que el plan de salud comience a cubrir todos los gastos correspondientes a dicho plan de salud (hasta el máximo de por vida, que es la cantidad máxima que el plan pagará durante su vida). Esto no incluye las primas que paga a su empleador por su plan de salud.

Prima: Es la cantidad que usted paga a su empleador en concepto de cobertura del plan de salud. Por lo general, se trata de un cargo mensual que se deduce de su cheque de pago cuando se inscribe para obtener cobertura.